第一部【企業情報】

 

第1【企業の概況】

 

1【主要な経営指標等の推移】

 

2【沿革】

 

3【事業の内容】

 

4【関係会社の状況】

 

5【従業員の状況】

 

 

第2【事業の状況】

 

1【業績等の概要】

 

2【生産、受注及び販売の状況】

 

3【対処すべき課題】

 

4【事業等のリスク】

 

5【経営上の重要な契約等】

 

6【研究開発活動】

 

7【財政状態及び経営成績の分析】

 

 

第3【設備の状況】

 

1【設備投資等の概要】

 

2【主要な設備の状況】

 

3【設備の新設、除却等の計画】

 

 

第4【提出会社の状況】

 

1【株式等の状況】

(1)【株式の総数等】

①【株式の総数】

種類

発行可能株式総数(株)

 

 

 

 

 

 

②【発行済株式】

種類

事業年度末現在発行数(株)

(   年 月 日)

提出日現在発行数(株)

(   年 月 日)

上場証券取引所名又は登録証券業協会名

内容

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(2)【新株予約権等の状況】

 

事業年度末現在

( 年 月 日)

提出日の前月末現在

( 年 月 日)

新株予約権の数

 

 

新株予約権のうち自己新株予約権の数

 

 

新株予約権の目的となる株式の種類

 

 

新株予約権の目的となる株式の数

 

 

新株予約権の行使時の払込金額

 

 

新株予約権の行使期間

 

 

新株予約権の行使により株式を発行する場合の株式の発行価格及び資本組入額

 

 

新株予約権の行使の条件

 

 

新株予約権の譲渡に関する事項

 

 

代用払込みに関する事項

 

 

組織再編行為に伴う新株予約権の交付に関する事項

 

 

 

(3)【ライツプランの内容】

決議年月日

 

付与対象者

 

新株予約権の数

 

新株予約権の目的となる株式の種類

 

新株予約権の目的となる株式の数

 

新株予約権の行使時の払込金額

 

新株予約権の行使期間

 

新株予約権の行使により株式を発行する場合の株式の発行価格及び資本組入額

 

 新株予約権の行使の条件

 

新株予約権の譲渡に関する事          項

 

取得条項に関する事項

 

信託の設定の状況

 

代用払込みに関する事項

 

 

(4)【発行済株式総数、資本金等の推移】

年月日

発行済株式総数増減数(株)

発行済株式総数残高(株)

資本金増減額(円)

資本金残高(円)

資本準備金増減額(円)

資本準備金残高(円)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(5)【所有者別状況】

 

 

 

 

 

年 月 日現在

区分

株式の状況(1単元の株式数          株)

単元未満株式の状況(株)

政府及び地方公共団体

金融機関

証券会社

その他の法人

外国法人等

個人その他

個人以外

個人

株主数(人)

 

 

 

 

 

 

 

 

所有株式数(単元)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

所有株式数の割合(%)

 

 

 

 

 

 

 

100

 

(6)【大株主の状況】

年 月 日現在

氏名又は名称

住所

所有株式数(株)

発行済株式総数に対する所有株式数の割合(%)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(7)【議決権の状況】

①【発行済株式】

 

 

年 月 日現在

区分

株式数(株)

議決権の数(個)

内容

無議決権株式

 

 

議決権制限株式(自己株式等)

 

 

議決権制限株式(その他)

 

 

 

完全議決権株式(自己株式等)

 

 

完全議決権株式(その他)

 

 

 

単元未満株式

 

 

発行済株式総数

 

総株主の議決権

 

 

②【自己株式等】

 

 

 

 

年 月 日現在

所有者の氏名又は名称

所有者の住所

自己名義所有株式数(株)

他人名義所有株式数(株)

所有株式数の合計(株)

発行済株式総数に対する所有株式数の割合(%)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


(8)【ストックオプション制度の内容】

決議年月日

 

付与対象者の区分及び人数

 

新株予約権の目的となる株式の種類

 

株式の数

 

新株予約権の行使時の払込金額

 

新株予約権の行使期間

 

新株予約権の行使の条件

 

新株予約権の譲渡に関する事項

 

代用払込みに関する事項

 

組織再編行為に伴う新株予約権の交付に関する事項

 


2【自己株式の取得等の状況】

【株式の種類等】

(1)【株主総会決議による取得の状況】

 

 

 

区分

株式数(株)

価額の総額(円)

株主総会(   年 月 日)での決議状況

(取得期間 年 月 日~ 年 月 日)

 

 

当事業年度前における取得自己株式

 

 

当事業年度における取得自己株式

 

 

残存授権株式の総数及び価額の総額

 

 

当事業年度の末日現在の未行使割合(%)

 

 

当期間における取得自己株式

 

 

提出日現在の未行使割合(%)

 

 

 

(2)【取締役会決議による取得の状況】

 

 

 

区分

株式数(株)

価額の総額(円)

取締役会(   年 月 日)での決議状況

(取得期間 年 月 日~ 年 月 日)

 

 

当事業年度前における取得自己株式

 

 

当事業年度における取得自己株式

 

 

残存決議株式の総数及び価額の総額

 

 

当事業年度の末日現在の未行使割合(%)

 

 

当期間における取得自己株式

 

 

提出日現在の未行使割合(%)

 

 

 

(3)【株主総会決議又は取締役会決議に基づかないものの内容】

 

(4)【取得自己株式の処理状況及び保有状況】

 

 

 

 

区 分

当事業年度

当期間

株式数

(株)

処分価額の総額(円)

株式数

(株)

処分価額の総額(円)

引き受ける者の募集を行った取得自己株式

 

 

 

 

消却の処分を行った取得自己株式

 

 

 

 

合併、株式交換、会社分割に係る移転を行った取得自己株式

 

 

 

 

そ の 他

(    )

 

 

 

 

保有自己株式数

 

 

 

3【配当政策】

 

 

4【株価の推移】

(1)【最近5年間の事業年度別最高・最低株価】

回次

 

 

 

 

 

決算年月

 

 

 

 

 

最高(円)

 

 

 

 

 

最低(円)

 

 

 

 

 

 

(2)【最近6月間の月別最高・最低株価】

月別

 

 

 

 

 

 

最高(円)

 

 

 

 

 

 

最低(円)

 

 

 

 

 

 

 

5【役員の状況】

役名

職名

氏名

生年月日

略歴

任期

所有株式数(株)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

6【コーポレート・ガバナンスの状況】

 

 

第5【経理の状況】