【表紙】

 

 

 

【提出書類】

有価証券報告書

【根拠条文】

証券取引法第24条第1項

【提出先】

__財務(支)局長

【提出日】

平成  年  月  日

【事業年度】

  期(自 平成  年  月  日 至 平成  年  月  日)

【会社名】

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【英訳名】

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【代表者の役職氏名】

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【本店の所在の場所】

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【電話番号】

_______________

【事務連絡者氏名】

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【最寄りの連絡場所】

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【電話番号】

_______________

【事務連絡者氏名】

_______________

【縦覧に供する場所】

名称

(所在地)